Город Москва
Город Санкт-Петербург
Московская область
Астраханская область
Белгородская область
Владимирская область
Калужская область
Кировская область
Костромская область
Оренбургская область
Пензенская область
Пермский край
Псковская область
Республика Башкортостан
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Карачаево-Черкесия
Ростовская область
Самарская область
Саратовская область
Смоленская область
Тверская область
Томская область
Чеченская Республика
Город Москва
Город Санкт-Петербург
Московская область
Астраханская область
Белгородская область
Владимирская область
Калужская область
Кировская область
Костромская область
Оренбургская область
Пензенская область
Пермский край
Псковская область
Республика Башкортостан
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Карачаево-Черкесия
Ростовская область
Самарская область
Саратовская область
Смоленская область
Тверская область
Томская область
Чеченская Республика
Офисы 8 (800) 333-60-03

Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов ОМС

Порядок обжалования решений, действий или бездействия сотрудников АО «МАКС-М» при выдаче полисов обязательного медицинского страхования.

  1. Граждане имеют право на обжалование действий (бездействий) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе исполнения функции по выдаче полисов обязательного медицинского страхования (далее ОМС). Обжалование может производиться в досудебном (внесудебном) порядке путем обращения непосредственно к руководителю подразделения, в функции которого входит выдача полисов. Если гражданин не получил объективный мотивированный ответ на свое обращение, то возможно обращение к руководству Дирекции или филиала компании. Заявитель имеет право на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы;
  2. Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования является личное устное или письменное обращение заинтересованного лица. Обращение и жалобы рассматриваются в соответствии с требованиями Федерального закона от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
  3. Руководитель или заместители руководителя Дирекции или филиала АО «МАКС-М» проводят личный прием заявителя в соответствии с режимом работы организации. Личный прием проводится по предварительной записи. Запись заявителя проводится при личном обращении или с использованием средств телефонной связи по номерам телефонов, которые размещены на Интернет-сайте и информационных стендах организации. Специалист, осуществляющий запись заявителей на личный прием, информирует заявителя о дате, месте приема, должности, фамилии, имени и отчестве руководителя, осуществляющего прием. При личном приеме заявитель предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Содержание устной жалобы заносится в журнал личного приема. В случае, если изложенные в устной жалобе факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на жалобу, с согласия заявителя, может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале личного приема. В ходе личного приема заявителю может быть отказано в дальнейшем рассмотрении жалобы, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в жалобе вопросов.
  4. Письменные обращения предоставляются гражданином лично или с курьером, направляются на адрес, в том числе электронный, центрального офиса Дирекции или филиала АО «МАКС-М», а также с нашего сайта.
  5. В письменном обращении гражданин указывает:
    • наименование Компании, структурного подразделения Компании;
    • фамилию, имя, отчество должностного лица, которому адресовано заявление;
    • свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии);
    • номер полиса ОМС (при наличии);
    • контактные данные (телефон, адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес; наименование должности, фамилия, имя и отчество сотрудника, должностного лица, решение, действие или бездействие которого обжалуется (при наличии информации);
    • суть (обстоятельства) обжалуемого действия (бездействия), основания, по которым заявитель считает, что нарушены его права либо незаконно возложена не предусмотренная законодательством РФ обязанность;
    • иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые заявитель считает необходимым сообщить, в том числе копию письменного обоснования действия сотрудника (при наличии);
    • личную подпись и дату.
    Если в письменной жалобе содержатся угрозы жизни, нецензурные и оскорбительные выражения в адрес должностного лица, членов их семей, должностное лицо вправе оставить жалобу без ответа и сообщить заявителю о недопустимости злоупотреблением правом.
  6. Срок рассмотрения обращений граждан - не более 15 дней. В случае необходимости истребования дополнительных документов и направления запросов в иные органы и организации - не более 30 дней с момента регистрации такого обращения.
  7. По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении жалобы и направляется по адресу, в том числе электронному, указанному как контактная информация в обращении. Если в письменной жалобе не указана фамилия заявителя и контактные данные, ответ не дается.
  8. Целью досудебного (внесудебного) разрешения вопросов является объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение жалоб граждан, достижение по взаимному согласию договоренности (в случае личного устного обращения) или подготовка мотивированного ответа (в случае письменного обращения).
  9. Граждане в досудебном порядке вправе обжаловать решения, действия или бездействия работников страховой медицинской организации по выдаче полисов ОМС в территориальном фонде обязательного медицинского страхования, Федеральном фонде обязательного медицинского страхования в соответствии законодательством РФ.
  10. Граждане вправе обжаловать решения, действия или бездействие работников страховой медицинской организации по выдаче полисов ОМС в судебном порядке. Заинтересованное лицо вправе обратиться за защитой нарушенных прав и законных интересов в суды общей юрисдикции в порядке, установленным законодательством о гражданском судопроизводстве. Адрес для приема жалоб, обращений, записи на прием, телефон, адрес электронной почты, и график приёма граждан руководителями Дирекции или филиала АО «МАКС-М» располагается на соответствующей региональной странице сайта.