Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это один из видов государственного социального страхования. ОМС обеспечивает ваше конституционное право на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь в системе ОМС предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) — одна из форм социальной защиты интересов населения. В ее основе лежат 2 закона:
Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
Участниками обязательного медицинского страхования являются:
Являясь субъектом системы ОМС, вы получаете полис ОМС. Полис ОМС дает право на бесплатное получение медицинской помощи по программе ОМС. Оформить полис ОМС можно, подав заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц, а также заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации одним из следующих способов:
Также законом определено право гражданина, застрахованного по ОМС, на бесплатное получение медицинской помощи в объеме Базовой программы ОМС на всей территории РФ, а в регионе где оформлен полис ОМС - в объеме Территориальной программы ОМС.
Базовая программа ОМС:
На основе Базовой программы ОМС разрабатываются территориальные программы ОМС, в которых в том числе указываются сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме или в стационарных условиях, сроки проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.
Территориальную программу ОМС вашего региона вы можете найти в разделе «Региональное законодательство».
Медицинская помощь по полису ОМС оказывается в медицинских организациях, включенных в реестр Территориального фонда ОМС. В разделе «Информация о медицинских организациях» вашего региона вы можете узнать, в какие больницы и поликлиники можно обратиться за получением медицинской помощи по программе ОМС.