Директор Саратовского филиала «МАКС-М» Татьяна Кирюхина приняла участие в заседании Координационного совета по вопросам организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.
В докладе, посвященном результатам экспертного контроля по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, она озвучила итоги контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в период с января по март 2021 года.
Из 4376 случаев оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией проведение дополнительных контрольно-экспертных мероприятий потребовалось в 1068 из них. По результатам проведенных проверок, в 627 случаях были выявлены нарушения.
Наибольшее количество нарушений связано с несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, невыполнением оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (70,2% от общего количества нарушений). В 15,5% случаев было выявлено некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы. На нарушения, связанные с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи пришлось 11,6% случаев.
Участники заседания единогласно поддержали предложение представителя «МАКС-М» о необходимости постоянного мониторинга качества оказываемой медицинской помощи и приняли решение о проведении ежемесячных контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID – 19, уделив особое внимание применению коэффициента сложности лечения пациента с учетом наличия сопутствующих патологий.