Город Москва
Город Санкт-Петербург
Московская область
Астраханская область
Белгородская область
Владимирская область
Калужская область
Кировская область
Костромская область
Оренбургская область
Пензенская область
Пермский край
Псковская область
Республика Башкортостан
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Карачаево-Черкесия
Ростовская область
Самарская область
Саратовская область
Смоленская область
Тверская область
Томская область
Чеченская Республика
Город Москва
Город Санкт-Петербург
Московская область
Астраханская область
Белгородская область
Владимирская область
Калужская область
Кировская область
Костромская область
Оренбургская область
Пензенская область
Пермский край
Псковская область
Республика Башкортостан
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Карачаево-Черкесия
Ростовская область
Самарская область
Саратовская область
Смоленская область
Тверская область
Томская область
Чеченская Республика
Офисы 8 (800) 333-60-03
"МАКС-М" Московской области - Селекторное совещание Федерального Фонда ОМС

Селекторное совещание ФФОМС

Руководители дирекции медицинского страхования в Московской области приняли участие в селекторном совещании ФФОМС по вопросам реализации регламента межведомственного взаимодействия по снижению смертности от основных причин в 2015г.

Председатель ФФОМС Стадченко Н.Н. обратила внимание участников совещания на строгое соблюдение утвержденного регламента межведомственного взаимодействия и контроль 19 ключевых индикаторов влияющих на показатели смертности.

Страховым медицинским организациям необходимо назначить ответственных за межведомственное взаимодействие, организовать проведение тематических экспертиз качества случаев оказания медицинской помощи, вошедших в ключевые индикаторы мероприятий по снижению смертности и проинформировать ТФОМС о результатах.

Председатель Фонда поручила ТФОМС жестко контролировать выполнение СМО объема целевых экспертиз по летальным случаям, повторным госпитализациям и другим поводам, влияющим на показатели смертности населения, а также провести ревизию экспертов, включенных в территориальный реестр, в части их востребованности и необходимости обучения за счет средств СМО.

Начальник управления ОМС ФФОМС Кравчук С.Г. проинформировала о подготовке внутреннего регламента взаимодействия всех участников, реализующих мероприятия по снижению смертности, и о необходимости проведения СМО самостоятельного мониторинга оказания медицинской помощи и тематических экспертиз по ключевым индикаторам регламента, в случае отсутствия указаний от ТФОМС. По вопросу величины применяемых санкций был дан ответ, что до утверждения единой методики их расчета, которая находится на согласовании, как изменения в Правила ОМС, необходимо соблюдать действующий регламент их утверждения через Комиссию по разработке территориальной программы ОМС.

Начальник КРУ ФОМС Трясучев И.О. довел до сведения участников результаты проверок СМО в 2014-2015г.г. Основные дефекты связаны с невыполнением объемов плановых и целевых экспертиз, отсутствием подтверждения данных ПГ актами экспертиз, необоснованной оплатой умерших, нарушением выдачи полисов в части оформления заявлений и соблюдения сроков.

По результатам совещания экспертной службой дирекции организовано проведение тематической экспертизы более 1500 случаев оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в 2015 г., разрабатываются критерии отбора случаев на экспертизу в соответствии с ключевыми индикаторами утвержденного регламента. С целью снижения финансовых рисков штрафных санкций по итогам 6 мес. 2015г. будет проведен внутренний аудит выполнения договорных обязательств структурными подразделениями дирекции.