Страховые представители филиала страховой медицинской компании «МАКС-М» в  Махачкале помогли жительнице столицы Дагестана получить возмещение денежных средств, которые  она потратила на оплату проведенной хирургической операции.
При обращении к специалистам «МАКС-М»,  застрахованная рассказала, что по разъяснению  медицинской организации, одним из оснований для проведения  услуги в платном порядке явилось то, что метод хирургического вмешательства, необходимый застрахованной, не предусмотрен Территориальной программой ОМС, а иные варианты лечения в ее случае  отсутствуют.
  Несмотря на то, что застрахованная подписала договор на оказание платных услуг, страховые представители «МАКС-М»  провели экспертизу и детально разобрали случай.  
В ходе экспертизы было установлено, что метод операции, примененный врачом, мог быть успешно  заменен другим аналогичным, и обеспечен пациентке в рамках ОМС.  
     При содействии АО «МАКС-М» медицинская организация в досудебном порядке возместила заявительнице 60 тыс. рублей, которые она необоснованно потратила из личных средств. Кроме того, в адрес медицинской организации была направлена информация для принятия управленческих мер реагирования и внедрения метода лечения, рекомендованного экспертом качества.
Всего за первый квартал  2022 года, благодаря действиям службы защиты прав застрахованных филиала АО «МАКС-М» в Махачкале, жители региона, в качестве возмещения своих расходов,  получили от медицинских организаций 152 тыс. 912 рублей.
В структуре службы защиты прав застрахованных филиала работают 119 страховых представителей. Из них 26  – первого, 74 – второго, 19 – третьего уровня.
В период с января по март текущего года филиал АО «МАКС-М» в Махачкале  провел работу по обращениям, поступившим  от 8 тыс. 134 жителей республики.