АО «МАКС-М» информирует о том, что 28 мая 2019 года вступили в силу новые правила ОМС, утвержденные приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108

Изменения коснулись практически всех направлений деятельности страховой медицинской организации в системе ОМС.
Получение полиса ОМС станет удобнее, теперь подать заявление о выборе или замене страховой медицинской организации можно через Единый портал государственных услуг. А временное свидетельство, которое получает застрахованный на время изготовления полиса, теперь действует не 30 дней, а 45.
Информационное сопровождение застрахованных подразумевает информирование о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе ОМС и режиме их работы; праве выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача; порядке получения полиса; виде, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ; прохождении, в том числе, в вечерние часы и в субботу, профилактических осмотров и диспансеризации; прохождении диспансерного наблюдения лицами, поставленными на диспансерный учет; информировании о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Информацию об оказанных застрахованному лицу медицинских услугах и их стоимости можно получить через Единый портал государственных услуг.
В новой редакции правил ОМС особое внимание уделено лицам с онкологическими заболеваниями, для которых на информационном ресурсе ТФОМС должна формироваться индивидуальная история страховых случаев на всех этапах ее оказания. Это позволит создать информационную базу данных для оценки качества и своевременности оказанной пациенту медицинской помощи и контроля хода лечения.
Четко регламентирована работа страховых представителей, от работы с обращениями граждан и организации индивидуального информирования о необходимости прохождения профилактических мероприятий, до подготовки предложений для медицинских организаций по организации профилактических мед.осмотров и диспансеризации.
Произошедшие изменения были обсуждены 28 мая 2019г. на совместном совещании структурных подразделений АО «МАКС-М»: Дирекции регионального развития, Дирекции медицинского страхования в Московской области и Дирекции ОМС в г.Москве. Тематический вебинар был проведен с филиалами компании. Участники встречи обсудили вопросы реализации в кратчайшие сроки произошедших изменений.