Количество проведенных мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, г. Москва, нарушения за январь-июнь 2023 г.
| Вид экспертизы | Количество экспертных мероприятий, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ |
207 305 |
133 808 |
23 049 |
42 733 |
7 715 |
| ЭКМП |
122 265 |
68 433 |
40 572 |
8 597 |
4 663 |
Количество выявленных по результатам проведенного контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушений при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-июнь 2023 г.
| Вид экспертизы | Количество выявленных нарушений, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ |
60 450 |
56 927 |
1 989 |
1 534 |
0 |
| ЭКМП |
10 565 |
5 517 |
4 764 |
273 |
11 |
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения, г. Москва, нарушения за январь-июнь 2023 г.
| Вид экспертизы | Сумма, не подлежащая оплате медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. | Сумма штрафных санкций, предъявленных медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. |
| МЭЭ |
72 446,7 |
245,7 |
| ЭКМП |
82 018,9 |
255,6 |
Таблицы составлены на основании данных формы ЗПЗ
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-июнь 2023 г.
| Нарушения в медицинской организации прав застрахованных | при оказании | всего | |||
| Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | Стационарной медицинской помощи | Стационаро- замещающей медицинской помощи | Скорой медицинской помощи | ||
| Выбор медицинской организации и врача |
32 |
0 | 0 | 0 |
32 |
| Организация работы медицинской организации |
38 |
0 | 0 | 0 | 38 |
| Этика и деонтология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Качество медицинской помощи |
4 315 |
4394 |
273 |
11 |
8993 |
| Лекарственное обеспечение | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Взимание с застрахованного лица платы за мед. помощь, включенную в программу ОМС | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Отказ в оказании мед. помощи, включенной в программу ОМС | 18 | 0 | 0 | 0 | 18 |
Таблица содержит информацию о нарушениях, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенной АО «МАКС-М» (составлена на основании данных формы ЗПЗ)
Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения, г. Москва, январь-июнь 2023 г.
Во первом полугодии 2023 года страховыми представителями Дирекции ОМС в г. Москве принято 70 084 обращения, из них: 69 621 – обращения за разъяснениями, 463 – жалобы, из которых 359 - обоснованные.
Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц
Внимание!
Прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства, позвоните на бесплатную круглосуточную горячую линию АО «МАКС-М» в г. Москве 8 (800) 333-60-03 и получите консультацию страхового представителя о правомерности действий медицинских работников.
Являясь гарантом соблюдения законных интересов граждан, компания АО «МАКС-М» выступает защитником прав лиц, застрахованных в рамках системы ОМС. Если Вы считаете, что Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены, сообщите нам об этом.