ЗАСТРАХОВАННЫМ О ПОЛИСЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Полис обязательного медицинского страхования — это государственный документ, подтверждающий право застрахованного по ОМС гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации.

1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон 'Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации' от 29.11.10г. № 326-ФЗ (в ред. 432-ФЗ от 30.12.15).

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы нового образца.

1. С полисом обязательного медицинского страхования Вы имеете право на:

  1. бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    • на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой ОМС;
    • на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объёме, установленном территориальной программой ОМС;
  2. выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС. В день получения заявления СМО выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
  3. замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.
  4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
  5. выбор врача путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ.
  6. получение от территориального фонда, СМО и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учёта в сфере ОМС;
  8. возмещение медицинской организацией или СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
  9. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Владелец страхового медицинского полиса обязан:

  1. предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  2. подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе (замене) СМО в соответствии с правилами ОМС;
  3. уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса;
  4. осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин. (Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Для Вас на полисе указаны телефоны страховой компании, специалисты которой проконсультируют Вас в случае возникновения дополнительных вопросов или проблем.
Для восстановления утраченного полиса лично или через своего представителя обратитесь на пункт выдачи полисов с документом, удостоверяющим личность (паспорт, свидетельство о рождении ребёнка). Страховая компания бесплатно обеспечит Вас новым полисом ОМС.
Медицинская акционерная страховая компания «МАКС-М»
Юридический адрес: 115184, г. Москва, ул. Малая Ордынка, 50

Адрес для письменных обращений: 115409, г. Москва, Каширское шоссе, д. 78, стр. 1 (для региона страхования Москвы и Московской области)
Телефон «Горячей линии» для Москвы - 8 (495) 786-45-31
Телефон «Горячей линии» для Московской области - 8-800-555-50-03.

Адреса и контактные телефоны страховой компании ЗАО "МАКС-М" в других регионах Вы можете посмотреть на странице соответствующего региона страхования

Застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации из числа страховых медицинских организаций, перечень которых будет размещен на сайте регионального городского фонда обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская компания «МАКС-М» приглашает Вас оформить полисы обязательного медицинского страхования. Как это сделать можно подробнее прочитать в разделе "Как получить полис".
МАКС - все виды страхования